Caso Clínico
Femenina de 67 años 👵🏼 de edad con antecedentes de asma, liquen escleroso, ACV isquémico sin secuelas hace 20 años. Se encuentra en seguimiento por consultorios externos de gastroenterología desde mayo del 2019 por disfagia esofágica, progresiva, para sólidos y líquidos, asociada a pérdida de peso 📉. Refiere además múltiples episodios de atascamiento alimentario con requerimiento de videoendoscopía digestiva alta (VEDA) 🎥 en 3 oportunidades para su remoción, sin posibilidad de toma de biopsia por esfacelación de la mucosa. Por tal motivo se le indicó tratamiento con esomeprazol, 💊 cinitapride y sucralfato.
Consulta nuevamente a la guardia 😨 por nuevo episodio de disfagia secundario a atascamiento alimentario. Se realiza VEDA de urgencia 📽️ donde se observó: en esófago un molde alimentario en tercio medio que obstruye el 100% de la luz.
Se procede a la remoción del mismo mediante aspiración con capuchón y ansa de Roth. A partir de los 18 cm de la arcada dentaria superior, la mucosa se presenta despulida y friable con disminución del calibre del esófago y menor distensibilidad. Se logra el pasaje del endoscopio con dificultad observando sangrado 🩸 al roce con el instrumental (Figura 1-3). Se biopsia 🔬. Estómago y duodeno sin hallazgos patológicos.
A fin de completar el estudio de la disfagia, descartar estenosis y/o compresión extrínseca, se realiza una seriada esófago gastroduodenal 🖥️ 🎞️ que informa: adecuado pasaje de contraste por boca, faringe, esófago hacia estómago sin fuga de contraste y peristaltismo conservado.
Figura 1. Mucosa esofágica con áreas erosionadas cubiertas por fibrina.
Figuras 2. Mucosa esofágica con áreas erosionadas cubiertas por fibrina.
Figura 3. Mucosa friable que se esfacela con facilidad. Esofagitis severa.
