Las apariencias engañan
Dra. Carolina Rodríguez Bruno
Residencia de Clínica Gastroenterológica
Hospital Dr. Carlos Bonorino Udaondo
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
Dra. Evelin Crocci
Residencia de Clínica Gastroenterológica
Hospital Dr. Carlos Bonorino Udaondo
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
Dr. Ezequiel Balaban
Residencia de Clínica Gastroenterológica
Hospital Dr. Carlos Bonorino Udaondo
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
Dra. Carla Sofía Ponce
Residencia de Clínica Gastroenterológica
Hospital Dr. Carlos Bonorino Udaondo
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
Caso Clínico
Paciente de sexo femenino 🧑🏼🦱 de 57 años de edad, con antecedente de litiasis vesicular y lesión hepática en estudio desde hace dos años, que al momento del diagnóstico tenía un tamaño aproximado de 43 mm por ecografía. Consulta a guardia 🏥 por cuadro de 12 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal 😣, localizado en epigastrio, tipo cólico de intensidad 8/10, que no cede a la ingesta de antiespasmódicos, irradiado a hipocondrio derecho y dorso, acompañado de náuseas y vómitos 🤢 de características alimentarias en dos ocasiones.
Al examen físico 🔎 se evidencia como dato positivo un abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio e hipocondrio derecho sin reacción ni defensa. RHA positivos 🩺.
Laboratorio 💉: Leucocitosis 13.900 mil/mm3 (neutrófilos 89%), TGO 257 u/l, TGP 129 u/l, FAL 100 u/l, GGT 182 u/l, Bilirrubina Total 0,28 mg/dl, Amilasa 911 mg/dl, LDH 398 u/l, calcio 9,4 mg/dl, PAFI 376, Albúmina 3,3 mg/dl.
Ecografía (Figura 1)💻: Hígado de forma regular y tamaño conservado. Se visualiza en segmento IV una imagen quística de contenido particulado que mide 69 x 47mm. Vesícula de paredes finas y contenido litiásico múltiple. Vía biliar intra y extrahepática no dilatada. Páncreas de características normales.
Tomografía computada con reconstrucción axial de abdomen con contraste oral y endovenoso (Figura 2) 🖥️: En hígado se observa una imagen quística en segmento IV, proyectándose en la cisura falciforme calcificada, de 60 mm aproximadamente, con contenido hipodenso no complicado (flecha roja). Edema en cuerpo y cola de páncreas. Vesícula multilitiásica.
